Gjatë shtatzënisë, trupi transformohet për të akomoduar një jetë të re, dhe me këtë, ndryshojnë edhe disa ekuilibra, të cilat mund të favorizojnë infeksionet e traktit urinar. Edhe pse këto shpesh janë të lehta, i zbulojnë ato herët dhe i trajtojnë në mënyrë të sigurt Është thelbësore të parandalohet përkeqësimi i tyre ose ndikimi në mirëqenien e nënës dhe fetusit.
Nëse përjetoni shqetësim gjatë urinimit ose nëse zbulohen baktere në një test pavarësisht se nuk keni simptoma, nuk jeni vetëm: është mjaft e zakonshme. Gjëja e rëndësishme është të dini se cilat shenja duhet të keni kujdes, kur të vizitoni një mjek dhe cilat zakone mund të ndihmojnë. Me qasjen e duhur, Shumica dërrmuese e infeksioneve të traktit urinar gjatë shtatzënisë zgjidhen pa e vënë foshnjën në rrezik..
Pse infeksionet e traktit urinar janë më të zakonshme gjatë shtatzënisë?
Ndryshimet hormonale dhe mekanike të kësaj faze shpjegojnë shumë nga rritja e rrezikut. Progesteroni relakson muskujt e ureterëve dhe fshikëzës, ngadalëson rrjedhën e urinës dhe e bën më të lehtë që urina e mbetur të mbetet pas urinimit; përveç kësaj, mitra në rritje e kompreson fshikëzën. E gjithë kjo krijon një mjedis ideal për bakteret si p.sh. Escherichia coli, përgjegjës për shumicën e infeksioneve të traktit urinar.
Anatomia nuk është i vetmi faktor në lojë. Ndjeshmëria është më e madhe gjatë gjashtë muajve të parë të shtatzënisë, kështu që është e rëndësishme të jeni veçanërisht të kujdesshëm me hidratimin dhe higjienën. Sa i përket frekuencës, Dy nga dhjetë gra shtatzëna mund të përjetojnë infeksion të traktit urinar gjatë gjithë shtatzënisë, dhe një pjesë e konsiderueshme do të kenë baktere në urinën e tyre pa simptoma.
Një pikë e veçantë është bakteriuria asimptomatike (baktere në urinë pa simptoma). Ajo prek afërsisht 2-11% të grave shtatzëna dhe, nëse nuk trajtohet, midis 20-40% të rasteve (në disa studime, 30-35%) mund të përparojnë në infeksion simptomatik ose të arrijnë veshkat. Kjo është arsyeja pse rekomandohet skriningu prenatal. edhe nëse ndiheni plotësisht mirë.
Simptoma të zakonshme dhe shenja paralajmëruese
Cistiti (infeksioni i fshikëzës) shfaqet me simptoma shumë karakteristike. Nëse shfaqen këto, Duhet të konsultoheni për të konfirmuar me një analizë. dhe të marrin trajtim të sigurt.
- Djegie ose dhimbje gjatë urinimit (disuri) dhe ndjenjë urgjence për të urinuar.
- Dëshirë e shpeshtë për të urinuar edhe nëse dalin vetëm disa pika (pollakiuria).
- Shqetësim ose presion suprapubik dhe në pjesën e poshtme të barkut.
- Ndryshime në urinë: me turbullirë ose me ngjyrë qumështi, erë e fortë e amoniakut në urinëngjyrë më të errët ose me mukus.
- Gjaku i mundshëm gjatë fshirjes pas urinimit ose hematuria e dukshme.
- Dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale dhe ndjesi moszbrazjeje të plotë.
- Në disa raste, pamundësi për të urinuar normalisht ose një ndryshim në sasinë e urinës.
Ndonjëherë nuk ka simptoma, por testimi prenatal zbulon bakteret. Kjo mungesë shqetësimi nuk e zvogëlon rëndësinë e tij. Bakteriuria asimptomatike duhet të trajtohet. për të shmangur komplikimet më vonë.
Nëse infeksioni ngjitet në veshkë dhe zhvillohet pielonefriti, gjendja është më agresive dhe kërkon vëmendje të menjëhershme. Shenjat paralajmëruese përfshijnë: temperaturë të lartë (kulmet që mund të arrijnë 39-40°C), të dridhura, djersitje të tepërt, dhimbje intensive në pjesën e poshtme të shpinës (kryesisht në anën e djathtë në deri në 90% të rasteve), të përziera dhe të vjella me vështirësi në hidratim dhe përkeqësim të shëndetit të përgjithshëm. Nëse përjetoni këto simptoma, shkoni në departamentin e urgjencës pa vonesë..
Për t'ju dhënë pak kontekst: cistiti zakonisht shkakton shqetësim gjatë urinimit, tenezmus të fshikëzës dhe dhimbje suprapubike; pielonefriti shton temperaturë të lartë, dhimbje në ijë dhe keqtrajtim të përgjithshëm. Mund të jetë bilateral (në afërsisht 25% të rasteve) dhe rreth 80% e rasteve të pielonefritit shkaktohen nga... E. coliPielonefriti gjatë shtatzënisë kërkon shtrim në spitalSidomos nëse ka temperaturë >38 ºC ose shenja të dehidratimit.
Ndikimi në shtatzëni: A mund të ndikojë tek foshnja?
Shumica e infeksioneve të traktit urinar zgjidhen mirë me trajtimin dhe ndjekjen e duhur. Megjithatë, kur ato nuk diagnostikohen ose nuk trajtohen, rriten disa rreziqe: dorëzimi i parakohshëmPesha e ulët në lindje dhe, në raste të rënda, morbiditet/vdekshmëri perinatale. Këto ndërlikime zvogëlohen në mënyrë drastike me zbulimin e hershëm dhe antibiotikë të sigurt.
Për të porsalindurin, infeksionet e patrajtuara të nënës mund të shoqërohen me një rrezik më të lartë të infeksionit neonatal (p.sh., infeksione të traktit urinar, sepsë) dhe probleme të zakonshme tek foshnjat me peshë të ulët në lindje, të tilla si vështirësi në frymëmarrje ose zhvillim më i ngadaltë. Tek nëna, një infeksion i kontrolluar dobët mund të bëhet i përsëritur, duke kërkuar kura të zgjatura me antibiotikë dhe probabilitet më i lartë i ndërlikimeve afatgjata të traktit urinar.
Lajmi i mirë është se, me kontrolle para lindjes dhe veprime të shpejta, prognoza është e shkëlqyer. Në fakt, me qasjen e duhur, Një infeksion i traktit urinar nuk duhet t'ju dëmtojë ju ose fëmijën tuaj..
Si diagnostikohet: analiza e urinës dhe kultura e urinës
Diagnoza kombinon analizën bazë të urinës dhe kulturën. Ekzaminimi fiziko-kimik vlerëson peshën specifike, pH-in, pamjen dhe ngjyrën, dhe parametra të tillë si nitritet, hemoglobina, proteina, glukoza ose acetoni, përveç sedimentit urinar (leukocitet, bakteret, hematuria). Leukocituria dhe nitritet pozitive sugjerojnë infeksion mjaft të besueshme.
Në sedimentin e urinës, prania e leukociteve është një shënues i dobishëm: vlerat e ulëta (p.sh., 4-8 leukocite për fushë) mund të sugjerojnë kontroll relativ, ndërsa vlerat më të larta tregojnë për infeksion aktiv. Këto diapazone janë treguese; interpretimi përfundimtar bëhet nga profesionisti i kujdesit shëndetësor bazuar në grupin e plotë të testeve. Mos u vetë-mjekoni bazuar në një informacion të vetëm.
Kultura e urinës është testi standard i artë. Ajo lejon identifikimin e baktereve dhe studimin e modeleve të rezistencës për të rregulluar antibiotikun. Një rezultat pozitiv përcaktohet si më shumë se 100.000 CFU/ml e një mikroorganizmi të vetëm; numërimet midis 10.000 dhe 100.000 ose prania e specieve të shumta kërkojnë përsëritjen e mostrës. Antibiograma udhëzon trajtimin më efektiv dhe të sigurt..
Për rezultate të besueshme, mbledhja duhet të bëhet me kujdes: lani duart dhe pastroni zonën gjenitale; mblidhni urinën e parë të mëngjesit nëse është e mundur; hidhni rrjedhën e parë dhe mblidhni pjesën e mesme të urinës në një enë sterile. Nëse nuk përpunohet menjëherë, mund të ruhet në 4°C deri në 24 orë. Një mostër e marrë siç duhet shmang rezultatet e rreme pozitive për shkak të kontaminimit..
Udhëzimet rekomandojnë kryerjen e një kulture në vizitën e parë prenatale. Me këtë strategji, më pak se 1% e grave shtatzëna me një kulturë fillestare negative do të zhvillojnë më pas bakteriuri. Për më tepër, pas trajtimit të një infeksioni, një kulturë ndjekëse zakonisht porositet midis 7 dhe 15 ditëve më vonë, dhe nëse ishte i pranishëm pielonefriti, ndjekje mujore me kultura urine deri në lindje.
Trajtim i sigurt gjatë shtatzënisë
Rregulli i artë është i thjeshtë: konsultohuni gjithmonë me një mjek dhe shmangni vetëmjekimin. Trajtimi parësor përbëhet nga antibiotikë të sigurt për shtatzëninë, të përzgjedhur bazuar në kulturën dhe testet e ndjeshmërisë. Plotësoni udhëzimet saktësisht siç udhëzohet.Edhe nëse simptomat përmirësohen brenda pak ditësh.
Për cistitin e pakomplikuar, zakonisht përshkruhet një kurë 7-ditore me antibiotikë. Nëse është i pranishëm pielonefriti, menaxhimi shtrihet në spital me antibiotikë intravenozë dhe monitorim të shenjave jetësore; pas përmirësimit klinik dhe 48-72 orësh pa ethe, është e zakonshme të kalohet në antibiotikë oralë për të përfunduar kurën. Kjo strategji zvogëlon rikthimet dhe mbron funksionin e veshkave..
Përveç medikamenteve, ekzistojnë masa mbështetëse që ndihmojnë: pirja e mjaftueshme e ujit (të paktën 8 gota të mëdha në ditë, dhe përgjithësisht 2-3 litra të shpërndara), pushim, qetësues dhimbjesh të përputhshëm për të lehtësuar dhimbjen dhe, nëse rekomandohet nga profesionisti juaj i kujdesit shëndetësor, kompresa të ngrohta në pjesën e poshtme të barkut. Hidratimi ndihmon në largimin e baktereve nga trakti urinar.
E rëndësishme: Nëse simptomat nuk përmirësohen brenda 48 orëve nga fillimi i antibiotikëve, nëse shfaqet temperaturë e lartë ose nëse keni vështirësi në hidratimin e duhur për shkak të të vjellave, shkoni në Departamentin e Urgjencës. Pas përfundimit të trajtimit, zakonisht porositet një kulturë pasuese e urinës për të konfirmuar zhdukjen; disa raste komplekse kërkojnë vlerësim urologjik pas lindjes. Ndjekja parandalon përsëritjet dhe komplikimet.
Plani i veprimit sipas llojit të infeksionit
Çdo diagnozë ka planin e vet. Përshtatja e planit sipas skenarit specifik përmirëson zgjidhjen dhe parandalon problemet. Itinerari më i përshtatshëm Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju tregojë.
Bakteriuria asimptomatike
I pranishëm në 2-11% të grave shtatzëna, duhet të trajtohet edhe në mungesë të simptomave, pasi 20-40% (30-35% në disa seri) përparojnë në infeksion të hapur nëse nuk trajtohen. Antibiotikët përshkruhen bazuar në kulturën dhe testet e ndjeshmërisë, dhe kultura e urinës përsëritet pas trajtimit. Nëse vazhdon, kontrollet mujore mund të bëhen deri në lindje..
Cistiti akut
Prek afërsisht 1-4% të grave shtatzëna, më shpesh në tremujorin e dytë. Rekomandohet të merret një mostër për kulturë para fillimit të regjimit të trajtimit, i cili shpesh zgjat 7 ditë dhe përshtatet kur merren rezultatet. Fillimi i hershëm i trajtimit shkurton kohëzgjatjen e simptomave dhe kufizon përparimin.
pyelonephritis
Me një incidencë prej rreth 1-2%, kjo është forma e rëndë dhe kërkon shtrim në spital. Menaxhimi përfshin antibiotikë intravenozë, hidratim, monitorim të afërt dhe, pas 48-72 orësh pa ethe dhe me përparim të mirë, kalimin në administrim oral. Pielonefriti gjatë shtatzënisë nuk mund të presë..
Ndjekja pas trajtimit
Monitorimi është pjesë e trajtimit: një kulturë urine pasuese midis ditëve 7 dhe 15 pas përfundimit të kurës, dhe kultura mujore nëse ka ndodhur pielonefriti. Tek pacientet me ndërlikime, mund të rekomandohet një vlerësim urologjik pas lindjes. Parandalimi i rikthimeve është po aq i rëndësishëm sa kurimi i episodit aktual..
Zakonet e përditshme që ndihmojnë në parandalimin e.
Parandalimi është aleati juaj më i mirë. Me rutina të vogla, mund ta zvogëloni shumë rrezikun e infeksionit. Ato janë të thjeshta dhe bëjnë gjithë ndryshimin.
- Hidratim i vazhdueshëm: 2-3 litra në ditë, të shpërndara gjatë gjithë ditës (dhe të paktën 8 gota të mëdha).
- Mos e frenoni dëshirën për të urinuar dhe përpiquni të zbrazni fshikëzën; urinoni gjithmonë pas marrëdhënies seksuale.
- Higjiena intime: pastroni vetëm zonën e jashtme me sapunë me pH neutral, nga përpara prapa, pa sfungjerë ose doreza (ato mund të grumbullojnë baktere) dhe thajeni mirë.
- Vishni të brendshme pambuku të lirshme dhe ndërrojini ato çdo ditë; shmangni rrobat e ngushta që mbajnë lagështi.
- Një dietë e pasur me fruta me vitaminë C (agrume, kivi), kos me probiotikë, shumë fibra për të shmangur kapsllëkun dhe më pak sheqer të rafinuar (ndihmon në parandalimin e kandidiazës).
- Shmangni irrituesit e fshikëzës si kafeina dhe alkooli, si dhe produktet e parfumuara ose deodorantët intimë që ndryshojnë florën.
Këto zakone, së bashku me kontrollet prenatale, zvogëlojnë shanset e infeksionit dhe të ndërlikimit të bakteriurisë së heshtur. Trajtimi më i mirë është ai që nuk është i nevojshëm sepse nuk bëhet kurrë i nevojshëm..
Kontrollet dhe depistimet para lindjes: rrjeti juaj i sigurisë
Gjatë kontrolleve para lindjes, urina analizohet rregullisht për të zbuluar baktere, proteina, glukozë, nitrite ose gjak që mund të mos jenë të dukshme me sy të lirë. Ky kontroll lejon zbulimin e hershëm të problemeve përpara se të shfaqen simptomat. Marrja e një kulture në vizitën e parë prenatale është një praktikë e rekomanduar. dhe është treguar se zvogëlon rrezikun e bakteriurisë pasuese në më pak se 1% nëse kultura e parë është negative.
Mos harroni të sillni një mostër të mirë sa herë që ata kërkojnë analiza (urinë në mes të rrjedhës, enë sterile). Nëse rezultati sugjeron infeksion, ai do të konfirmohet dhe do të zgjidhet plani më i sigurt i trajtimit për shtatzëninë. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor është aty për t'ju udhëzuar hap pas hapi.
Kur të shkoni në Dhomën e Urgjencës
Përveç kontrolleve, ka situata që kërkojnë vlerësim urgjent: temperaturë e lartë (≥38-39 ºC), të dridhura intensive, dhimbje të shpinës që nuk zhduken (sidomos në anën e djathtë), të përziera ose të vjella që pengojnë pirjen e ujit, përkeqësim pas 48 orësh antibiotikësh ose shenja të dehidratimit. Nëse vini re ndonjë nga këto shenja, mos prisni..
Është gjithashtu një arsye për konsultim me përparësi nëse vini re gjak të vazhdueshëm në urinë, nëse nuk mund të urinoni normalisht ose nëse vini re tkurrje të pazakonta abdominale ose dhimbje të shoqëruara me simptoma urinare. Është më mirë të përjashtohesh në kohë sesa të arrish me nxitim..
Të kuptuarit se si dhe pse ndodhin infeksionet e traktit urinar gjatë shtatzënisë, njohja e simptomave, të dish kur duhet të vizitosh një mjek dhe të përvetësosh zakone të thjeshta ju vendos në pozicionin më të mirë për të shmangur surprizat e pakëndshme. Me diagnozë të hershme, antibiotikë të përshtatshëm dhe ndjekje të vazhdueshme, Infeksionet e traktit urinar zakonisht zgjidhen pa ndërlikime për ju ose foshnjën.Dhe kontrollet para lindjes, së bashku me hidratimin dhe higjienën e mirë, janë mburoja juaj më e mirë gjatë gjithë shtatzënisë.
